Stiri din Sanatate

De Ce Sunt Mărite Transaminazele?

Transaminazele, cunoscute și sub denumirile de alanin aminotransferază (ALT) și aspartat aminotransferază (AST), sunt enzime esențiale prezente în principal în celulele hepatice, dar și în alte țesuturi, cum ar fi mușchii, inima și rinichii. Măsurarea nivelurilor acestor enzime în sânge este o parte crucială a testelor de funcție hepatică, oferind indicii valoroase despre starea de sănătate a ficatului. Atunci când valorile transaminazelor sunt mai mari decât intervalul normal, acest lucru poate semnala o leziune sau o inflamație a ficatului sau a altor organe. Înțelegerea cauzelor posibile ale transaminazelor mărite este esențială pentru un diagnostic precis și un management adecvat.

Un nivel ușor crescut al transaminazelor poate fi uneori o descoperire întâmplătoare în timpul analizelor de rutină și nu indică neapărat o problemă gravă. Cu toate acestea, creșteri semnificative necesită investigații suplimentare pentru a identifica cauza subiacentă și a preveni complicațiile pe termen lung. Acest articol explorează în detaliu diversele motive pentru care transaminazele pot fi mărite, de la afecțiuni hepatice comune la factori de stil de viață și alte condiții medicale.

Afecțiuni Hepatice – Cauza Principală a Transaminazelor Mărite

Ficatul joacă un rol vital în numeroase funcții ale organismului, inclusiv metabolismul, detoxifierea și producerea de proteine. Orice afecțiune care afectează integritatea celulelor hepatice poate duce la eliberarea transaminazelor în sânge, rezultând niveluri crescute.

1. Boala Ficatului Gras Non-Alcoolic (NAFLD) și Steatohepatita Non-Alcoolică (NASH): Acumularea excesivă de grăsime în ficat este o cauză frecventă a transaminazelor ușor sau moderat crescute. NAFLD poate progresa la NASH, o formă mai severă caracterizată prin inflamație și leziuni hepatice, care poate duce la creșteri mai semnificative ale ALT și AST. Factorii de risc includ obezitatea, diabetul de tip 2, rezistența la insulină și nivelurile ridicate de colesterol și trigliceride.
2. Boala Hepatică Alcoolică: Consumul excesiv de alcool este o altă cauză majoră a leziunilor hepatice și a creșterii transaminazelor. Severitatea creșterii depinde de cantitatea și durata consumului de alcool, variind de la creșteri ușoare în cazul consumului moderat până la creșteri semnificative în hepatita alcoolică și ciroză.
3. Hepatitele Virale: Infecțiile cu virusurile hepatitei A, B, C, D și E sunt cauze bine cunoscute ale inflamației hepatice și ale creșterii semnificative ale transaminazelor. Hepatitele acute pot determina creșteri dramatice ale ALT și AST, în timp ce hepatitele cronice pot duce la creșteri persistente, de obicei mai moderate.
4. Hepatita Autoimună: Această afecțiune apare atunci când sistemul imunitar atacă celulele hepatice, provocând inflamație și leziuni, ceea ce duce la creșterea nivelurilor de transaminaze.
5. Colangita Biliară Primitivă (CBP) și Colangita Sclerozantă Primitivă (CSP): Aceste boli autoimune afectează canalele biliare din ficat, ducând la acumularea de bilă, inflamație și, în cele din urmă, leziuni hepatice și creșterea transaminazelor.
6. Hemocromatoza: Această afecțiune genetică se caracterizează prin acumularea excesivă de fier în organism, inclusiv în ficat, ceea ce poate provoca leziuni hepatice și creșterea transaminazelor.
7. Boala Wilson: O altă afecțiune genetică rară, boala Wilson, duce la acumularea excesivă de cupru în ficat și alte organe, provocând leziuni hepatice și creșterea transaminazelor.
8. Deficitul de Alfa-1 Antitrypsină: Această afecțiune genetică poate cauza atât probleme pulmonare, cât și hepatice, inclusiv leziuni hepatice și creșterea transaminazelor.

Alte Cauze Medicale ale Transaminazelor Mărite

Pe lângă afecțiunile hepatice primare, există și alte condiții medicale care pot afecta ficatul și pot duce la creșterea nivelurilor de transaminaze.

1. Insuficiența Cardiacă Congestivă: Atunci când inima nu pompează sânge eficient, ficatul poate deveni congestionat cu sânge, ceea ce poate duce la leziuni hepatice și creșterea transaminazelor.
2. Șocul Circulator: O scădere bruscă a fluxului sanguin către ficat, cauzată de șoc, poate provoca leziuni ischemice și creșterea transaminazelor.
3. Boala Celiacă: La persoanele cu boală celiacă, ingestia de gluten poate declanșa o reacție autoimună care afectează intestinul subțire, dar poate afecta și ficatul, ducând la creșterea transaminazelor.
4. Boli Musculare: Deoarece AST se găsește și în mușchi, leziunile musculare severe cauzate de exerciții fizice intense, traumatisme sau afecțiuni musculare (cum ar fi rabdomioliza sau distrofia musculară) pot duce la creșterea nivelurilor de AST. Cu toate acestea, în aceste cazuri, ALT este de obicei normal sau doar ușor crescut.
5. Afecțiuni ale Glandei Tiroide: Atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul au fost asociate cu anomalii ale testelor de funcție hepatică, inclusiv creșterea transaminazelor.
6. Boala Suprarenală (Insuficiența Adrenală): Problemele cu glandele suprarenale pot afecta funcția hepatică și pot duce la creșterea transaminazelor.

Medicamente și Suplimente Alimentare

Multe medicamente, atât cele eliberate pe bază de rețetă, cât și cele fără prescripție medicală, pot avea efecte secundare asupra ficatului și pot duce la creșterea transaminazelor. Este crucial să informați medicul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.

1. Medicamente pentru Scăderea Colesterolului (Statine): Deși în general sigure, statinele pot provoca leziuni hepatice la unii indivizi, rezultând creșterea transaminazelor.
2. Analgezice (AINS și Paracetamol): Utilizarea prelungită sau dozele mari de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și paracetamol pot afecta ficatul.
3. Antibiotice: Unele antibiotice, cum ar fi amoxicilina-clavulanat, tetraciclina și nitrofurantoina, au fost asociate cu leziuni hepatice.
4. Medicamente Antifungice: Anumite medicamente antifungice orale pot afecta funcția hepatică.
5. Medicamente Anticonvulsivante: Unele medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei pot crește nivelurile de transaminaze.
6. Suplimente pe Bază de Plante: Unele suplimente pe bază de plante, cum ar fi kava, valeriana și ceaiul verde în doze mari, au fost implicate în leziuni hepatice.

Factori de Stil de Viață

Anumiți factori legați de stilul de viață pot influența nivelurile de transaminaze.

1. Consumul de Alcool: Chiar și un consum moderat de alcool poate duce la creșteri ușoare ale transaminazelor la unele persoane.
2. Obezitatea și Dieta Nesănătoasă: O dietă bogată în grăsimi saturate, zaharuri rafinate și alimente procesate poate contribui la boala ficatului gras non-alcoolic și la creșterea transaminazelor.
3. Lipsa de Activitate Fizică: Sedentarismul este un factor de risc pentru obezitate și NAFLD, crescând indirect riscul de transaminaze mărite.

Simptome Asociate cu Transaminaze Mărite

În multe cazuri, transaminazele mărite nu provoacă simptome evidente, mai ales dacă creșterea este ușoară. Simptomele pot apărea atunci când există o leziune hepatică semnificativă sau o afecțiune subiacentă. Acestea pot include:

• Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• Urină închisă la culoare
• Scaun deschis la culoare
• Oboseală cronică
• Durere sau disconfort în partea superioară dreaptă a abdomenului
• Greață și vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Umflarea abdomenului (ascită)

Diagnostic și Investigații Suplimentare

Dacă analizele de sânge relevă niveluri crescute ale transaminazelor, medicul va efectua probabil o anamneză detaliată, va efectua un examen fizic și va solicita teste suplimentare pentru a determina cauza. Aceste teste pot include:

• Repetarea testelor de funcție hepatică: Pentru a verifica dacă nivelurile au rămas ridicate sau au revenit la normal.
• Teste virale: Pentru a exclude hepatitele virale (A, B, C, D, E).
• Teste autoimune: Pentru a verifica prezența anticorpilor specifici hepatitei autoimune, CBP sau CSP.
• Teste genetice: Pentru a diagnostica hemocromatoza, boala Wilson sau deficitul de alfa-1 antitripsină.
• Ecografie abdominală: Pentru a vizualiza ficatul și alte organe abdominale și pentru a detecta eventuale anomalii, cum ar fi ficatul gras sau mărirea splinei.
• Biopsie hepatică: În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie hepatică pentru a evalua gradul de leziune hepatică și pentru a stabili un diagnostic definitiv.

Când Trebuie Să Te Ingrijorezi

O creștere ușoară și izolată a transaminazelor nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare imediată. Cu toate acestea, ar trebui să consulți un medic dacă:

• Nivelurile de transaminaze sunt semnificativ crescute (de câteva ori peste limita superioară a normalului).
• Creșterea transaminazelor este însoțită de simptome precum icter, durere abdominală, oboseală severă sau alte semne de boală hepatică.
• Ai factori de risc pentru afecțiuni hepatice, cum ar fi consumul excesiv de alcool, obezitatea, diabetul, antecedente familiale de boli hepatice sau iei medicamente cunoscute că afectează ficatul.
• Nivelurile de transaminaze rămân constant ridicate la teste repetate.

Management și Tratament

Tratamentul pentru transaminaze mărite depinde în totalitate de identificarea și tratarea cauzei subiacente.

• Modificări ale stilului de viață: În cazul bolii ficatului gras non-alcoolic, pierderea în greutate, adoptarea unei diete sănătoase și creșterea activității fizice pot ajuta la reducerea nivelurilor de transaminaze. Evitarea consumului excesiv de alcool este crucială în cazul bolii hepatice alcoolice.
• Tratamentul afecțiunilor medicale: Hepatitele virale necesită tratamente antivirale specifice. Bolile autoimune pot fi gestionate cu medicamente imunosupresoare. Afecțiunile genetice necesită strategii de management specifice, cum ar fi flebotomia în hemocromatoză sau chelarea cuprului în boala Wilson.
• Ajustarea medicamentelor: Dacă un medicament este cauza creșterii transaminazelor, medicul poate ajusta doza sau poate recomanda un alt medicament.
• Monitorizare regulată: În multe cazuri, medicul va recomanda monitorizarea regulată a nivelurilor de transaminaze pentru a urmări evoluția și eficacitatea tratamentului.

Concluzie

Transaminazele mărite pot fi un indicator al unei varietăți de afecțiuni, de la probleme minore și reversibile până la boli hepatice grave. Identificarea cauzei precise este esențială pentru a institui un tratament adecvat și pentru a preveni complicațiile pe termen lung. Dacă analizele tale de sânge indică niveluri crescute ale transaminazelor, este important să consulți un medic pentru o evaluare completă și pentru a stabili pașii următori. O abordare proactivă și o colaborare strânsă cu medicul tău sunt cruciale pentru menținerea sănătății ficatului tău.